黑河学院学生学籍变动审批表
学籍变动编号: 年第 号（此处由学籍科经办人填写）
姓名
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性别
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民族
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入学时间
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学号
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所在院
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班级
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层次
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申请学籍变动种类（休学、退学、复学、转学、降级）：
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学籍变动申请（理由）
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申请人：
年 月 日
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所在学院意见
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辅导员签名：
学院负责人签字：
（公章）
年 月 日
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教务处审批意见
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负责人签字：
（公章）
年 月 日
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主管领导审批意见
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主管领导签字：
年 月 日
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学籍科经办
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经办人签字：
（公章）
年 月 日
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备
注
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1、 此表在“‘学生工作交流群’共享”中下载、自行填写。
2、 办理完毕此表连同“汇签单”由教务处学籍科存档。
3、 层次指本科。
4、 所有签字盖章处必须签字并加盖公章。
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